Contactformulier

U kunt het onderstaand formulier gebruiken voor informatievragen en/of afspraken.

Let op: indien u een afspraak wenst te maken, vul dan in het berichtvenster in wanneer (dag/tijdstip) en waar (Sint-Truiden/Waasmont) u een afspraak wenst. Op die manier kunnen wij uw aanvraag nog sneller behandelen.

  * velden met een sterretje zijn verplicht in te vullen
naam *
voornaam *
adres-huisnr.
postcode-plaats
e-mailadres *
telefoon *
onderwerp
bericht
vul deze cijfercode in * This Is CAPTCHA Image